尿道下裂该如何诊断比较好?

2015/10/25 17:03:47 文章来源:本站原创 作者:佚名  

  尿道下裂该如何诊断比较好?  尿道下裂是男性生殖系最常见的先天畸形,发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传,若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子,则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。

  正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道,这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外,尿道开口处的间质组织不发育,形成一扇形的纤维索,围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。

  尿道下裂的诊断要点:

  1、 尿道外口位置在阴茎腹侧面,尿道开口不在阴茎龟头中央部位。

  2、 阴茎头型:1)尿道外口位于阴茎冠状沟腹侧的中央,即包皮系带部;2)阴茎系带常缺如;3)阴茎头扁平并稍向腹侧弯曲;4)病人能站立位排尿,阴茎勃起时能挺立,一般不影响性交功能。

  3、 阴茎体型:1)尿道外口位于阴茎冠状沟至阴茎与阴囊交界处之间;2)常并有尿道外口狭窄;3)阴茎明显向腹侧弯曲;4)多数病人不能直立性排尿,成年后影响性交功能。

  4、 阴茎阴囊型:1)尿道外口处于阴茎和阴囊交界处;2)阴茎异常短小扁平,显著弯曲;3)患者须蹲位排尿,成年后无法性交。

  5、 会阴型:1)尿道外口处于会阴部;2)阴茎高度弯曲;3)阴囊萎瘪对裂,阴囊内常无睾丸,外生殖器处外形酷似女性。

  诊断尿道下裂并不困难,但对阴囊型和会阴型,需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇,尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。阴道狭小,有时不易发现,但其性染色体为xx。

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  传统手术疗法多采用分次手术,即一次矫直术、半年后再做尿道成形术,该手术容易并发尿道瘘、尿道狭窄,手术成功率仅50%左右。沧州新协和男科医院为及早解决患者的痛苦,专家组几经改良创新,即一次性将尿道做成且新尿道可做到正常位置,手术成功率在90%左右,远远高出国内平均水平。

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